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國家規定大病醫療救助包括哪些病種?你清楚嗎?
來源:www.poood.cn 發布時間:2020/10/30 11:41:06

大病的種類很多,比如急性心肌梗死、腦梗死以及兒童白血病等,還有很多腫瘤性疾病等,今天云南薪稅保企業管理有限公司就關于國家民政部門對大病救助的病種及如何申請救助等問題給大家做個介紹。

國家規定大病醫療救助包括以下病種
1、尿毒癥定期血、腹透析治療,指的是:各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進行透析治療,而不是一般藥物治療。
2、惡性腫瘤并化療或放射治療的,指的是:各種癌癥需要進行抗癌藥物治療和照射治療者,不包括癌癥手術治療和一般支持治療。
3、嚴重傳染性肝炎、肺結核。指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺結核需住院隔離治療的病人。
4、急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:
(1)急性非淋巴細胞性白血病(分8型):M0(急性髓細胞白血病微分化型)、M1(急性粒細胞白血病未分化型)、M2(急性粒細胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細胞白血病)、M4(急性粒—單核細胞白血病)、M5(急性單核細胞白血病)、M6(急性紅白血病)、M7(急性巨核細胞白血病)。
(2)急性淋巴細胞性白血病(分3型):L1型、L2型、L3型。
(3)再生障礙性貧血住院治療者。
5、急性心力衰竭和心肌梗塞包括:各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。
6、腦中風急性期包括:急性腦出血、急性蛛網膜下腔出血、急性腦梗塞病人。
7、重度精神疾病(精神分裂癥、情感性精神障礙、器質性精神病等)。
8、紅斑狼瘡。
9、強直性脊柱炎。
10、艾滋病。
11、人感染高致病性禽流感。
12、流行性出血熱。


民政局大病救助范圍
根據有關部門的明確規定,民政局大病重病的病種范圍主要是:尿毒癥透析;精神病;惡性腫瘤;再生障礙性貧血;急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎;心臟瓣膜置換手術;冠狀動脈旁路手術;顱內腫瘤手術等。
其中,低收入家庭成員患尿毒癥透析;精神病;惡性腫瘤三種疾病屬于救治范圍;低保家庭成員患尿毒癥透析;精神病;惡性腫瘤;再生障礙性貧血;急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎;心臟瓣膜置換手術;冠狀動脈旁路手術;顱內腫瘤手術等疾病屬于大病重病救治范圍。

 

如何計算大病醫療救助的報銷比例
大病醫療補助的報銷比例在城鎮職工居民與農村地方在計算上是有所不同的。在城鎮職工居民醫保體制下的困難家庭,大病醫療救助的報銷起付線是2萬元,在2萬元到5萬元范圍內,大病救助按照50%報銷;在5萬元—10萬元范圍內,大病救助按照60%報銷;10萬以上的范圍內,大病救助按照70%報銷。而一年的大病救助最高報銷費用為30萬元。在新型農村合作醫療的體系下的困難家庭,醫療費用報銷先由新農合按照不低于70%的比例進行補償;補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分,再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。二次補償后,困難農民還將額外得到15%的民政醫療救助基金,這樣加起來,總報銷比例可達到90%。
值得注意的是,在不同級別的醫療機構所補助報銷的比例也有所不同,如門診統籌鄉、村補助報銷比例在65%-75%間。一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;二級醫療機構補助報銷比例在75%~80%;三級醫療機構補助報銷比例在55%~60%;省三級醫療機構補助報銷比例在55%左右;
先天性兒童心臟病等8種大病新農合補助病種定額比例為70%;肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力達到到70%。
而醫療金額的報銷比例上,0-4萬元以下報銷85%;4萬元-8萬元以下報銷90%;8萬元以上報銷95%;每一年的最高大病救助報銷限額為15萬元。
也就是說在通過基本醫保或者新農合醫保的報銷前提下,再經過大病救助的報銷,困難家庭的醫療金額最高可達到95%的報銷比例!


大病救助怎樣辦理
(一)申請對象
1、農村五保對象。
2、城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮“三無人員”)。
3、城鄉居民最低生活保障對象。
4、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工。
5、享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象。
6、總工會核定的特困職工。
7、城鄉低收入家庭成員。

(二)所需資料
1、填寫《慈善救助大病患者申請表》;
2、基本醫療保險定點醫療機構出具的正規醫療費用票據和基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及復印件;
3、本人身份證、戶口簿復印件;
4、城鄉低保、農村五保、城市三無、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》、《農村五保供養證》等有效證件或者證明;
5、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明;
6、其他申報材料。

(三)辦理流程
1、申請。患有指定大病的貧困居民,向戶籍所在社區提出書面申請,填寫《醫療救助申請審批表》,并提供相關證明資料。
2、登記。社區指導申請人填寫有關表格,驗收需要申請人提交的證明材料和單據,對申請人的基本情況進行登記,申請人持社區出具介紹信及相關證明材料,到區衛生局進行集中鑒定。
3、調查。社區由三人以上(含三人)工作人員對救助對象情況進行調查核實。
4、評議。社區召開評議會議,對救助對象進行評議。
5、初審。通過集體討論研究,對認為符合享受救助條件的,在申請人的申請表上簽署意見(要求寫明具體審批意見)。對不符合條件的說明理由,并對情況進行公示。
6、審核。街道辦事處接到材料后,對社區初審合格的,按規定核實申請人的醫療費用支出情況和患病程度,公示無異議后對符合條件的報送區民政局審批。
7、審批。區民政部門會同區勞動部門對街道辦事處上報的已簽署意見的材料及醫療票據進行復審核實并公示。
8、發放。城市大病醫療救助金的發放由銀行機構代為發放。

(四)辦理地址
當地民政局。

(五)辦理時限
大病救助申請沒有時間限制,只要你按程序報銷即可,一般一個月左右會有反饋結果。


相關問題回復
一、有醫保還享有大病救助政策嗎?
答:大病救助政策與你有否醫保無關,因為大病救助政策并非社保的政策,而是政府的政策。一般各地能夠享受大病救助的大多都是低保戶,或低保邊緣戶。

二、大病保險報銷過后,大病救助還能報銷嗎?
答:可以,但是分是城鎮低保還是農村低保戶。大病醫療政策正是為低保對象服務的,低保戶在生病住院后,由保險或新農合報銷完,持有診斷書復印件、醫藥費收據復印件、保險或新農合報銷憑據復印件等有關手續(各地手續并不完全相同)。去本地的民政部門咨詢。

三、新農合報銷后還可以申請大病救助嗎?
答:可以,患者在享受享受基本醫療保險報銷的基礎上,仍然可以申請大病救助。
大病醫療補助,全稱重大疾病醫療補助。是指參保人在享受基本醫療保險待遇的基礎上,為了化解因大病治療所帶來巨大的經濟風險而建立的一種醫療補助制度。
重大疾病醫療補助無需申請;參保人員住院、門診特定項目治療,每一社保年度累計超過統籌基金最高支付限額對應的基本醫療費用由重大疾病補助金給予支付,重大疾病補助金每一社保年度最高支付限額為15萬元。

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