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什么是工傷?工傷的認定程序和待遇是怎樣的?
來源:www.poood.cn 發(fā)布時間:2023/5/30 15:59:12

    大家好,大家如果想要咨詢和繳納單工傷可以聯系我們18183866040。今天我們帶大家來一起來看一下什么是工傷,單工傷繳納之后的工傷認定程序是和待遇是怎樣的!幫助大家去更好的了解工傷和進一步選擇工傷,工傷范圍是工傷認定的前提,一般由法律直接規(guī)定。各國及地區(qū)的工傷保險法律以及國際勞工公約對工傷范圍的規(guī)定主要采取以下幾種立法模式:概括式立法模式、列舉式立法模式、混合式立法模式。我國《工傷保險條例》對工傷范圍采取列舉式立法模式,通過肯定性列舉和否定性列舉相結合的方式,明確了我國《工傷保險條例》擬規(guī)范的工傷范圍。


    工傷范圍是工傷認定的前提,一般由法律直接規(guī)定。各國及地區(qū)的工傷保險法律以及國際勞工公約對工傷范圍的規(guī)定主要采取以下幾種立法模式:概括式立法模式、列舉式立法模式、混合式立法模式。我國《工傷保險條例》對工傷范圍采取列舉式立法模式,通過肯定性列舉和否定性列舉相結合的方式,明確了我國《工傷保險條例》擬規(guī)范的工傷范圍。


我國《工傷保險條例》第14條列舉了典型工傷情形有以下幾種情況

1.在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的

2.工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害

3.在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的

4.患職業(yè)病的

5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

6.在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形


在某些情形下,職工受到傷害與其工作不存在直接或間接的關系,但法律出于整體利益的考慮,將這些情形也納入了工傷范圍,視同工傷。這些視同工傷的情形包括:

(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的

(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的


在某些情形下,職工受到傷害是由于首身的故意或者是實施了法律禁止的行為導致的。雖然工傷保險法采無過失補償原則,但是這些行為本身為法律和社會道德所不容,應當受到法律的否定性評價,如果依然享受補償則與法律自身相矛盾、與社會正義不符。不得認定為工傷或者視同工傷的情形包括:

(一)因故意犯罪受到傷害的

(二)因醉酒或者吸毒受到傷害的

(三)自殘或者自殺的


工傷認定程序

(一)工傷認定機構

(二)工傷認定申請的受理

(三)工傷認定


工傷保險待遇

(一)工傷醫(yī)療期間待遇

    1.醫(yī)療待遇。2.工資福利待遇。3.生活護理待遇。

(二)工傷致殘待遇

1.生活護理待遇。

    工傷職工經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金中按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個不同等級支付,標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。

2.傷殘待遇

    (1)一至四級傷殘待遇。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,視為完全喪失勞動能力,對于這些職工,用人單位應當與其保留勞動關系,除非工傷職工具有《勞動合同法》第39條規(guī)定情形,否則用人單位不得與其解除勞動合同。由于工傷職工完全喪失勞動能力,已經不能勝任原來的工作崗位,法律規(guī)定這些職工應當退出工作崗位。為了彌補職工因工傷造成的收入損失,賠償傷殘職工的身體傷害,且與職工基本養(yǎng)老保險關系、基本醫(yī)療關系相銜接,工傷職工還享受以下待遇:1)傷殘補助金。按照傷殘等級從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金,標準是:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。2)傷殘津貼。從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼,標準是:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。3)社會保險待遇。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。同時,傷殘職工和用人單位應當以傷殘津貼為基數,繳納基本醫(yī)療保險費。

對于跨省流動的農民工,即戶籍不在參加工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)(生產經營地)所在省(自治區(qū)、直轄市)的農民工,一至四級傷殘長期待遇的支付,可試行一次性支付和長期支付兩種方式,供農民工選擇。在農民工選擇一次性或長期支付方式時,支付其工傷保險待遇的社會保險經辦機構應向其說明情況。一次性享受工傷保險長期待遇的,需由農民工本人提出,與用人單位解除或者終止勞動關系,與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構簽訂協議,終止工傷保險關系。具體辦法和標準由省(自治區(qū)、直轄市)社會保險行政部門制定,報省(自治區(qū)、直轄市)人民政府批準。隨著社會保險服務網絡的健全和信息化水平的提高,異地領取待遇的條件逐步具備,為確保工傷職工的權益得到長期、穩(wěn)定的保障,《執(zhí)行工傷保險條例意見》規(guī)定,由工傷保險基金支付的各項待遇應按《工傷保險條例》相關規(guī)定支付,不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。

    (2)五級、六級傷殘待遇。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,視為大部分喪失勞動能力,工傷職工保留與用人單位的勞動關系,并由用人單位安排適當工作。工傷職工還享受以下待遇:

    一是傷殘補助金。按傷殘等級從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金,標準是:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資。

    二是傷殘津貼。如果用人單位難以安排傷殘職工工作的,則由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準是:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

    三是工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。出于保護工傷職工的目的,《工傷保險條例》規(guī)定工傷職工與用人單位的勞動關系保留,但是,法律并沒有限制工傷職工解除或終止勞動合同的權利,經工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關系。考慮到工傷職工勞動能力障礙對就業(yè)的影響,同時為了保障工傷職工在重新就業(yè)前有必要的生活費及醫(yī)療費,《工傷保險條例》規(guī)定由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)疔補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(3)七至十級傷殘待遇

    職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,視為部分喪失勞動能力。除非工傷職工具有《勞動合同法》第39條規(guī)定的情形,否則在勞動合同期滿前用人單位應當與其繼續(xù)履行勞動合同,或者依法變更勞動合同。工傷職工還享受以下待遇:

    一是傷殘補助金。按傷殘等級從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金,標準是:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

    二是工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。勞動/聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動/聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

    工傷致殘待遇中的傷殘補助金和傷殘津貼的計發(fā)基數為“本人工資”,即工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。對于曾經從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時沒有發(fā)現罹患職業(yè)病,辦理退休手續(xù)后未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員被診斷或鑒定為職業(yè)病,經工傷認定和勞動能力鑒定,符合領取一次性傷殘補助金條件的,按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數計發(fā)。曾經從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時沒有發(fā)現罹患職業(yè)病,勞動或聘用合同期滿后或者因本人提出而解除勞動或聘用合同后未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員被診斷或鑒定為職業(yè)病,經工傷認定和勞動能力鑒定,被鑒定為一級至十級傷殘,按《工傷保險條例》規(guī)定應以本人工資作為基數享受相關待遇的,按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12個月的月平均繳費工資計發(fā)。另外,職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,符合《工傷保險條例》規(guī)定的可以享受五、六級傷殘待遇或者七級至十級傷殘待遇時,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

3.配置輔助器具待遇

(三)因工死亡待遇

    職工因工死亡,包括傷殘職工在停工留薪期內因工死亡的,其近親屬可以從工傷保險基金領取以下待遇:

1、喪葬補助金。喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2、供養(yǎng)親屬撫恤金。3、工亡補助金。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬只可以享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金,這主要是因為傷殘職工被鑒定傷殘等級后可以享受一次性傷殘補助金,這與一次性工亡補助金的性質相同。工傷職工死亡的,一次性傷殘補助金將作為遺產由其近親屬繼承

(四)停止享受工傷保險待遇情形

    工傷職工或其供養(yǎng)親屬享受工傷保險待遇需要具備一定的條件,當條件不具備或喪失了享受待遇的前提時,工傷職工或其供養(yǎng)親屬將停止享受工傷保險待遇。具體情形如下:

1、喪失享受待遇條件的。2、拒不接受勞動能力鑒定的。3、拒絕治療的。

    依據《工傷保險條例》的規(guī)定停止支付工傷保險待遇的,在停止支付待遇的情形消失后,自下月起恢復工傷保險待遇,停止支付的工傷保險待遇不予補發(fā)。今天我們給大家?guī)淼慕榻B就到這里,大家如果還有任何單工傷問題想要咨詢繳納單工傷的可以聯系我們18183866040

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