農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)又叫新農(nóng)合，凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的，都可以用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等，下面云南薪稅保企業(yè)管理有限公司為大家詳細(xì)介紹。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)就是人們熟知的新農(nóng)合，它是國(guó)家給予農(nóng)民保障的一種政策，也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象就是具有農(nóng)村戶籍的人員。而農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍其實(shí)和其他醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的報(bào)銷(xiāo)范圍差不多，主要是門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償三種。
1、門(mén)診補(bǔ)償。在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元；在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。需要注意的是，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%，除此之外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償。一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

2020年農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)及比例
（一）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別相關(guān)，級(jí)別越高報(bào)銷(xiāo)比例就越低，具體情況如下：
1、在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室門(mén)診治療，可報(bào)銷(xiāo)60%。
2、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診治療可報(bào)銷(xiāo)40%。
3、在市、縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院門(mén)診治療可報(bào)銷(xiāo)30%。
4、在三級(jí)醫(yī)院門(mén)診治療可報(bào)銷(xiāo)20%。
另外需要注意一點(diǎn)新農(nóng)合門(mén)診的檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)限額50元，處方藥報(bào)銷(xiāo)限額200元，超過(guò)部分需要自己支付。

（二）住院報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)比例和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一樣，級(jí)別越高報(bào)銷(xiāo)比例就越低，具體如下：
1、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，可報(bào)銷(xiāo)60%的治療費(fèi)用。
2、市級(jí)、縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院內(nèi)住院治療，可報(bào)銷(xiāo)40%的治療費(fèi)用。
3、在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)治療，只能報(bào)銷(xiāo)30%的相關(guān)費(fèi)用。

（三）大病補(bǔ)助
1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)
如果住院病人一次性或全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上可以獲得大病補(bǔ)助，在5001-10000元之間的可以補(bǔ)償65%的醫(yī)療費(fèi)；在10001-18000元之間的補(bǔ)償70%醫(yī)療費(fèi)。
2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
住院費(fèi)用如果在400元以下者，不設(shè)起付線。
3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
補(bǔ)助比例提高到75%-80%。
4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
補(bǔ)助比例提高到55%-60%。
5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
補(bǔ)助比例提高到55%。
6、如果被保人患上兒童先心病等8種大病，那么可以補(bǔ)助定額的70%；如果肺癌等12種大病，則可補(bǔ)助定額的70%。

2020年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)新規(guī)
前不久，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，其中部分醫(yī)保規(guī)定有了新的變化,主要總結(jié)有以下兩點(diǎn)：
（一）報(bào)銷(xiāo)藥物種類(lèi)進(jìn)行了增減
一種藥能不能報(bào)銷(xiāo)，關(guān)鍵看它有沒(méi)有被收錄到“醫(yī)療保險(xiǎn)目錄”，只有被歸列在內(nèi)的藥物才能被報(bào)銷(xiāo)。
本次2020年全面實(shí)施新醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，新增基本藥物、重大疾病藥物、慢性病藥物、兒童藥物148種。很多治療癌癥、罕見(jiàn)病等疾病的藥物都會(huì)包括在內(nèi)，甚至連進(jìn)口藥都是全球最低價(jià)。
目前醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋了128種癌癥藥物，真正讓“天價(jià)藥”走進(jìn)平民家，降低用藥的成本，增加了患者生存的曙光。
但是有增加也有減少。有150種藥物因?yàn)殚L(zhǎng)期被濫用、臨床效果不顯著等原因被“踢出”社保用藥的名單。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)
1、由門(mén)診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷，開(kāi)具住院證；
2、持農(nóng)合證到住院收費(fèi)窗口繳費(fèi)并做網(wǎng)絡(luò)登記；
3、持住院證，繳款單到住院登記窗口登記，領(lǐng)取病歷表及用品；
4、到對(duì)口專(zhuān)科進(jìn)行住院檢查、治療；
5、出院時(shí)找自己的主管醫(yī)師開(kāi)具出院證、診斷證、住院者身份核對(duì)單；
6、持個(gè)人繳款單到出院結(jié)算窗口辦出院手續(xù)；
7、持出院結(jié)算票據(jù)到所住科室護(hù)士站交出結(jié)算聯(lián)，取回床位押金條，清點(diǎn)好床單元等物品，再到出院結(jié)算處取出結(jié)算發(fā)票，領(lǐng)回床位押金，到打印處打出清單匯總表；
8、憑結(jié)算發(fā)票單，農(nóng)合證、身份證和戶口簿原件及復(fù)印件，診斷證、住院者身份核對(duì)單、住院費(fèi)用匯總清單到農(nóng)合直補(bǔ)窗口報(bào)銷(xiāo)，領(lǐng)取補(bǔ)助款。

相關(guān)問(wèn)題回復(fù)
一、農(nóng)村合作醫(yī)療生孩子報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)嗎？

答：農(nóng)村合作醫(yī)療生孩子是在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的，而社保的話，生孩子必須通過(guò)生育保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。每個(gè)地區(qū)報(bào)銷(xiāo)政策不同，因此農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼邅?lái)看。不過(guò)這種費(fèi)用通常是只可以報(bào)銷(xiāo)部分的，不能全部報(bào)銷(xiāo)。

二、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么算？

答：報(bào)銷(xiāo)比例有具體規(guī)定：看門(mén)診，在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報(bào)銷(xiāo)60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可報(bào)銷(xiāo)40%，二級(jí)醫(yī)院就診可報(bào)銷(xiāo)30%，三級(jí)醫(yī)院就診可報(bào)銷(xiāo)20%。住院治療，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)包含意外險(xiǎn)嗎？

答：不包含。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

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