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生育險有報銷時間限制嗎?今天就來告訴你
來源:www.poood.cn 發布時間:2020/10/15 10:09:41

在當今的生活中幾乎每人都會購買保險,生育險就是必不可少的一部分,它在我們生孩子的時候能領到一筆豐厚的生育津貼!但是生育險的報銷有沒有時間限制呢?有的話又是多長時間呢?今天云南薪稅保企業管理有限公司就一起帶大家來看一下!

其實生育保險報銷是有期限的,若錯過報銷時間就會失去享受福利的機會,一般情況下生育保險報銷時間為新生兒出生后18個月內,不過,生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的,具體應以當地社保中心為準。

 

生育保險報銷時間限制
生育保險報銷有時間限制,勞動者可以向相關單位申請報銷。錯過了生育保險報銷時間,是沒有補辦申請的。由于各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例,所以各地生育保險報銷時間都有所不同,生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定為標準,時間長的可在18個月內報銷,但部分地區及城市限制于6個月內,詳情請咨詢:12333。
報銷時限:(逾期申辦相關機構將不予受理)
1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;
3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。

需要注意的是!
用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。社保經辦機構將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產假、護理假期間內應享受的工資及福利待遇。因繳費基數低于工資收入,造成職工生育貼、護理假津貼降低的,差額由用人單位補足。(時限為嬰幼兒出生半年內申請)。

2020年生育險報銷標準
生育險報銷包括醫療費用和計劃生育手續費用,報銷比例不同地區有不同的規定,一般女方生育險可報100%,男方生育險可報50%,只能報一方。
具體女性標準:
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

 

生育保險如何報銷
(一)報銷條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
2、在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上(部分地區只要10個月)。在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。

(二)報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

(三)報銷資料
1、用人單位需要提交的申報材料:
(1)社會保險登記表;
(2)參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
(3)企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
2、生育女職工需要提交的申報材料:
(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
(3)生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
(4)企業職工生育醫療證申領表;
(5)企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
(6)企業職工生育醫藥費報銷申請單;
(7)企業職工生育保險待遇核準結算表;
(8)企業職工生育保險外地就醫申請表;
(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
(10)收款收據。
3、配偶生育的男職工需要提交的材料:
(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
(3)男職工本人身份證(原件及復印件)。

生育保險報銷范圍
生育保險支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術醫療費用;(四)國家和本市規定的其他費用。
1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。
2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。

需要注意的是!
下列生育、計劃生育手術醫療費用生育保險基金不予支付:
(一)不符合國家或者本市計劃生育規定的;
(二)不符合本市基本醫療保險就醫規定的;
(三)不符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)治療生育合并癥的費用;
(七)按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用。

 

相關問題回復
一、生育險的費用由誰出?
答:用人單位按照參保職工工資總額的一定比例繳納生育保險費用,具體繳費比例由各地區統籌情況具體計算,也就是說,無論生不生孩子,生育保險對于員工個人而言,沒有任何經濟影響。

二、生育保險報銷什么時候到賬?
答:自生育之日起90日內持報銷所需資料到參保所屬的經辦機構申報,一般在申報月份的次月中下旬生育津貼款項到達單位賬戶上,再由單位支付給個人賬戶。

三、生育保險是強制的嗎?
答:根據社保法的規定,凡是企業職工和事業單位的同事來說,都必須要參加生育保險,包括男職工,不管是否還繼續生,還是已經生了多少個,只要與用人單位存在勞動關系,就必須繳納生育保險。
需要說明的一點是,我國的生育保險實行社會統籌,全部都是由用人單位繳納的,職工個人不繳納任何費用。

 

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